早期认识高血压,合理治疗高血压

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  熊氏降压键心仪高血压是指在未服降压药物的情况下,收缩压大于或等于140 mmHg和/或舒张压大于或等于90 mmHg。如果患者过去诊断为高血压,在服用降压药物的情况下,血压虽然低于140/90 mmHg,也为高血压。北京同仁医院心血管疾病诊疗中心王日胜
    高血压发病较慢,早期基本没有症状,多数人是体检时被发现。有的患者会出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状,但症状的严重程度与血压的高低往往不一致。因为人体的重要脏器(心、脑、肾)的血液供给是靠一定的血压来灌注的,所以高血压的最大危害就是会造成心、脑、肾的损害。例如脑卒中(脑梗塞、脑出血、短暂的脑动脉供血不足)的发生与血压的数值呈正相关,即血压越高,脑卒中的发生率越高,如果血压降低6 mmHg,脑卒中的发生率则减少34%;与没有高血压的人相比,高血压患者的心力衰竭的危险至少增加6倍;舒张压每降低5 mmHg,终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%。
    目前我国高血压的患病率较高,1998年患病人数已达1.1亿,由于约3/4的患者不知道自己是高血压,约7/8的患者明明知道自己是高血压,却不能坚持服用降压药物,而只有1/20的患者才较好地将自己的血压控制在正常水平,所以导致高血压病的致残率高,每年约有150万人新发脑卒中,其中75%的人不同程度地丧失了劳动力;死亡率高,往往因发生心脑血管疾病而死亡。出现以上情况的原因主要有三个方面:(1)高血压患者不愿意服用降压药;(2)不难受不服药,没有症状就不吃药,血压正常就停药;(3)不按医嘱服药,道听途说,宁用降压仪、穿降压鞋、喝降压茶,也不面对现实,因为降压药物治疗是关键。
    高血压病的治疗目标应围绕三个方面:(1)长期、有效地控制血压;(2)预防或逆转心、脑、肾等器官的损害;(3)减少心、脑、血管疾病的发病和死亡。
    高血压病的治疗内容分两个方面,即非药物治疗和药物治疗,二者相辅相成。非药物治疗包括(1)减轻体重;(2)饮食调整,即减少盐的摄入,每天在6 g左右,多吃蔬菜水果,少吃脂肪;(3)戒烟,控制饮酒;(4)适量运动,如慢跑、练太极拳等;(5)保持积极、豁达、轻松的心境。药物治疗的一般原则有:(1)平稳降压,长期、持续治疗;(2)从低剂量开始,逐渐增加剂量;(3)两种药物的低剂量联合应用好于大剂量单一用药;(4)不可突然停药或撤药;(5)药物服用应简便,以利于患者坚持治疗。
    好的降压药物应满足以下条件:(1)降压效果好;(2)24小时平稳降压;(3)一天一次,方便患者服用;(4)副作用小,患者易于坚持;(5)经研究证明,可以保护患者心、脑、肾等靶器官。世界卫生组织推荐的降压药物有肾上腺素能阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂,以及一些固定配方的药物。但具体使用何种药物则一定要根据患者的身体状况决定,即一定要由医师来决定。
  文章来源:http://www.binfenro.com

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